Quimioterapia

Esse material foi desenvolvido com o objetivo de auxiliar os profissionais credenciados que realizam os procedimentos referentes ao grupo de quimioterapia. Neste material vamos explicar quais são as regras técnicas, de negócio e de lançamento para cada um dos procedimentos que pertencem a esse grupo, facilitando o dia-a-dia dos nossos parceiros.

O que é quimioterapia?

A quimioterapia é um tipo de tratamento que introduz na circulação sanguínea compostos químicos chamados de quimioterápicos, com o objetivo de combater neoplasias (tumores). As medicações quimioterápicas se misturam aos componentes sanguíneos, e são levadas para todas as partes do corpo, destruindo as células doentes que estão causando essas formações, porém, esse tratamento não atua apenas nas células comprometidas, e por isso, o paciente pode ter alguns efeitos colaterais, como, por exemplo, êmese (vômito), enjoo, apetite seletivo, diarreia, queda das células de defesas (leucócitos).

Esse tratamento pode diminuir o tamanho da formação ou até o curar, também pode ser associado a procedimentos cirúrgicos.

Existem diversos tipos de quimioterápicos e eles podem ser usados de maneira isolada ou como combinação. A frequência da administração dos medicamentos depende do protocolo prescrito pelo médico veterinário responsável, podendo ser semanalmente, a cada 2, 3 ou 4 semanas, entre outros.

Informações Gerais

Antes de realizar o procedimento, é obrigatório a cobertura do plano, fazer a solicitação do procedimento no sistema e seguir as seguintes orientações:

Planos Porto.Pet: Para os planos que oferecem cobertura para quimioterapia, os quimioterápicos injetáveis estão inclusos na cobertura do cliente, com isso, a unidade deve solicitar o procedimento sessão de quimioterapia, e encaminhar um e-mail para [e-mail] com o relatório médico, exames complementares e a nota fiscal discriminada dos quimioterápicos injetáveis utilizadas no paciente, para análise do reembolso. O relatório médico deve conter as seguintes informações: 

• Suspeita clínica;
• Protocolo quimioterápico, contendo:
  • As medicações;
  • Via de administração;
  • Dose;
  • Frequência e intervalo das sessões.
• Exames complementares, caso realizados, além de informar as alterações identificadas.

A solicitação será analisada pela nossa equipe técnica em até 72 horas úteis, e a devolutiva ocorrerá via e-mail. Se autorizada, o setor de contas médicas dará continuidade ao pagamento, fazendo o acréscimo do valor no fechamento do período.

Reforçamos que, este processo deve ficar entre o parceiro e a Petlove saúde, não sendo permitido cobranças ao cliente.

Planos Petlove Saúde: Para esses planos, as medicações quimioterápicas não estão incluídas na cobertura, com isso, os valores das medicações devem ser acordadas diretamente com o cliente e cobradas de forma particular. Para a realização desse procedimento, a unidade deve solicitar o procedimento de sessão de quimioterapia.

Planos Nofaro: Nenhum plano da Nofaro oferece cobertura para quimioterapia, então, caso o paciente precise desse tratamento, deve ser negociado diretamente com o cliente e cobrado de forma particular.

Nenhum dos planos citados oferece cobertura para medicações quimioterápicas orais. Caso o paciente precise que o tratamento seja realizado por via oral, deve ser negociado diretamente com o cliente, cobrado de forma particular.

O que está incluso na sessão de quimioterapia, e quais são as regras para o lançamento?

Sessão de Quimioterapia

Descrição do procedimento: A sessão de quimioterapia deve ser realizada por um médico veterinário especialista em oncologia, e esse procedimento consiste na administração do quimioterápico e acompanhamento do paciente.

Nomes equivalentes:

• Administração de quimioterápico;
• Quimioterapia;
• Tratamento por quimioterapia.

Tipos de prestadores que podem solicitar esse procedimento: Consultórios veterinários, clínicas (comerciais e 24 horas) e hospitais veterinários que possuem especialidade de oncologia. Médicos veterinários volantes especializados em oncologia, também podem realizar esse procedimento em unidades credenciadas a Petlove saúde.

O que está incluso nesse procedimento: Apenas a administração de quimioterápicos injetáveis + o acompanhamento do paciente.

Regras para o lançamento: O procedimento de sessão de quimioterapia poderá ser lançado quando o paciente tiver indicação para quimioterapia e quando o protocolo for realizado com medicações injetáveis.

Se o paciente estiver internado, mesmo que tenha cobertura para o pacote, o procedimento de sessão de quimioterapia deve ser solicitado à parte.

Lembrando que a solicitação deve ser feita antes da execução do procedimento, não sendo permitido lançamentos retroativos.

Na Oncologia, segue não permitido realizar quimioterapia em domicílio ou qualquer procedimento que ofereça risco.

Dica de preenchimento: o que é necessário para o lançamento desse procedimento?
Para o lançamento desse procedimento é necessário incluir no campo justificativa as seguintes informações:

• Informar a suspeita clínica;
• Número de sessões que o paciente vai precisar;
• O intervalo das sessões;
• Quimioterápico utilizado, contendo o nome da medicação, a dose e a via de administração;
• Informar qual é a sessão correspondente, exemplo:
  • O paciente Bolinha foi diagnosticado com carcinoma mamário, sendo indicado um pacote inicial de 4 sessões de quimioterapia, as quais serão realizadas com intervalo de duas semanas, então, o profissional que vai realizar essas sessões deve solicitar o procedimento sessão de quimioterapia e no campo de justificativa deve informar sessão 1 de 4. Para a próxima sessão do pacote, deve informar 2 de 4 e assim sucessivamente, até o término do pacote das sessões.

Se o procedimento foi solicitado na recepção e o profissional que fez esse lançamento não tinha todas as informações para o preenchimento, após a realização do procedimento pelo médico veterinário responsável, é necessário incluir as informações adicionais em até 24 horas, contadas a partir do lançamento do atendimento. A falta das informações pode resultar em glosas.

Dúvidas frequentes (FAQ)

1. É permitida a realização de quimioterapia de forma domiciliar?
   Não, na Oncologia, não é permitido realizar quimioterapia em domicílio, assim como qualquer outro procedimento que possa oferecer riscos.
2. Para qual e-mail devo enviar as informações? E o que deve ser encaminhado?
   A unidade deve solicitar o procedimento Sessão de Quimioterapia e enviar um e-mail para [e-mail], contendo o relatório médico, os exames complementares e a nota fiscal discriminada dos quimioterápicos injetáveis utilizados no paciente. Esses documentos serão analisados para avaliação do reembolso. O relatório médico deve apresentar a suspeita clínica e o protocolo quimioterápico completo, incluindo as medicações utilizadas, a via de administração, as doses prescritas e a frequência ou intervalo entre as sessões. Caso existam exames complementares, eles também devem ser encaminhados, juntamente com as informações sobre eventuais alterações encontradas.